
心灵的伤,身体会记住 内容简介
“创伤使我们不断面对自己的脆弱,以及人与人之间的冷酷,
但也使我们面对自己卓越的韧性。”
我们会如何描述受到创伤的人,“神经过敏”“想不开”“自怨自艾”“沉迷往事”?彷佛只要学会正向思考、彷佛只要有意志及勇气、彷佛有了爱及陪伴,人就应该要能战胜创伤,而被困在创伤中的人,若不是性格太软弱,就是意在博取同情。
然而,创伤后压力症(PTSD)不但存在,而且还是一连串真实的生理变化,不受理性及意志控制。创伤会刻在我们的大脑回路上、警报系统里、身体感觉中,身心俱裂的那一刻结束了,却在记忆和神经系统中不受控制地反覆播放,不但压垮我们正常生活的能力,更撕裂我们对于外界以及自己的信任。
事实是,把受创者困在受苦深渊的,不仅是创伤本身,还有人类演化出来原本应用来自保的种种本能、防卫机制。
本身作者贝塞尔‧范德寇为精神科医生,也是研究创伤的先驱。他结合了最近几十年心理创伤领域的惊人进展及三十多年治疗创伤患者的临床经验,提出对于创伤的全新理解。我们得以从神经科学的角度,看清创伤是如何重塑我们的大脑——正常的记忆处理历程因过大的威胁而崩解,时间冻结了,危险彷佛永远不会结束。于是杏仁核随时发出警报,压力荷尔蒙因而大量分泌,睡眠节奏、免疫系统不停受到冲击。即使受创者想要摆脱创伤向前走,努力忽略排山倒海的情绪,但脑中负责保命的部分,却日复一日拖着身体回到千疮百孔的过去。
面对外人所加诸的痛苦已经够艰难了,但受创者的内心深处还躲着更暴虐的魔鬼,那就是羞愧自责。受创者会为了自己在受创当下的无能、恐惧、依赖或暴怒而鄙视自己。为了关闭种种无法承受的感受,有人选择酗酒、暴力、自残,有人变得解离、麻木,毁了自己完整活着的能力。结果是,受创者失去跟自己的链接,也失去跟当下的链接——他们不是活着,也不是死去,而是介于活着跟死去之间。
从家暴到校园霸凌,从童年长期受忽视到大型灾难,从强暴到车祸,从丧亲到失恋,冲突、意外、背叛、孤立,创伤在生命中无所不在,而且是现代社会最重大的公共卫生问题之一。我们的一切,大脑、心灵与身体,都是为了在社会系统中合作而设计,这是人类最强大的生存策略,是人类这个物种成功的关键,但也正是多数精神问题中崩溃瓦解的部分。受创者需要专业协助,一般人也有大量负面经验要处理,但要了解人类的痛苦,就要了解人类身体和大脑的神经链接。
本书出版不过几年,便已成为创伤领域的经典,也被视为“最近三十年的精神卫生领域最重大的一系列突破”。作者在书中检讨了过往的创伤疗法如药物、谈话治疗为何效果有限,并一一深入剖析他这三十多年以自身为实验并用在病患身上的各式新疗法,包括以瑜伽来调节身体过度唤起、以正念帮助自我觉察、以眼动减敏与历程更新疗法来重整记忆、以神经回馈来重设大脑回路,还有以自我领导、建构、剧场等方式来重建跟自己以及跟别人的链接。
作者提出,在处理创伤时,处理的其实是创伤在身体、大脑留下的印痕,而复原的关键,是运用脑部本身的神经可塑性,让幸存者感受到自己活在当下,并在最终重建对自己的所有权。
作者本人即出身受创家庭。他在不安的童年中长大,成为执业医师后致力于解开人类受苦的难解之谜,从早年热烈拥抱药学革命,到理解病患才是他唯一真正的教科书,“许多归类为精神疾病的表现,例如强迫性思考、强迫症和恐慌症等,以及大部分的自毁行为,一开始都是自我保护的策略,是面对创伤的适应性行为。”“我之所以能够长年投入这份工作,是因为它带着我探索自己的快乐、创意、意义和链接的来源──是这些东西使人生变得更有价值。我丝毫无法想像自己要如何面对我的许多病患所承受的痛苦,而我把他们的症状视为他们力量的一部分──他们学着让自己活下去的方法。”最终他发现——
“只有一件事能使治疗创伤的工作成为可能,那就是以敬畏对待患者为了求生存所做的一切努力。”
心灵的伤,身体会记住 作者简介
作者简介
贝塞尔‧范德寇医生Bessel van der Kolk, MD
1943在德国军事封锁下的荷兰犹太家庭中出生,父亲、叔父及左右邻居皆为犹太人大屠杀的幸存者,母亲也为童年创伤所苦。他的整个生命,就是一场创伤研究。
14岁开始对医学产生兴趣,毕业于芝加哥大学医学院,在哈佛完成博士后教育。实习时轮调到精神科时,震惊于人类的心智还有我们彼此链接、相互依附的方式,竟是如此不可思议得复杂,相对之下,精神科医师对病患问题的根源所知又是如此之少。从1970年代开始投入创伤后压力症(PTSD)的治疗、研究及教学。担任波士顿创伤中心的医疗主任长达三十多年,也是国家儿童创伤压力中心复杂型创伤网络的主任、波士顿大学医学院的精神病学教授。曾担任哈佛医学院的精神病理学教授、国际创伤压力研究学会的主席。
他是创伤研究的先驱,发表了超过150篇经同行审查的文章,涉及创伤的各个层面。他也是《精神疾病诊断与统计手册》第四版PTSD现场试验的计画共同主持人,并撰写大量文章,探讨如何以神经科学的研究来找出PTSD的适当治疗方式,也在国家精神卫生研究院的资助下,完成了眼动减敏与历程更新的首例研究。目前的研究计画包括:
1. 在国家精神卫生研究院的资助下,研究PTSD的瑜伽治疗
2. 在疾病管制与防治中心的资助下,在波士顿的公立学校以剧场表演来预防暴力
3. 眼动减敏与历程更新的机制
4. 感觉统合
5. 将神经回馈用于PTSD
译者简介
刘思洁
台湾大学外文研究所硕士,曾任大专教师及出版社编辑,现为自由译者,译有《原谅就是力量》《回应生命的邀约》《巾帼领导学》《金龄教会的愿景》《泰泽传奇:和好、自由、信仰之旅》等书。
心灵的伤,身体会记住 目录
【推荐序】以身为度,心脑互补:阅读创伤及其时代(林耀盛)【前言|面对创伤】
【第一部|重新发现创伤】
第一章越南战争退伍军人的启示
第二章心智与脑的知识革命
第三章透视大脑:神经科学的革命
【第二部|受创者的大脑】
第四章逃命:生存的解剖学
第五章身体与脑的链接
第六章失去身体,失去自我
【第三部|儿童的心灵】
第七章相互理解:依附与同调
第八章困于关系之中:虐待和忽视的代价
第九章与爱何干?
第十章发展性创伤:隐袐的流行病
【第四部】创伤的印痕】
第十一章揭开秘密:创伤记忆的影响
第十二章记忆的不可承受之重
【第五部|复原幽径】
第十三章创伤的痊愈:拥有自我
第十四章语言:奇迹和暴虐
第十五章放下往事:眼动减敏与历程更新疗法
第十六章学习安住在自己的身体里:瑜伽
第十七章拚凑碎片:自我领导
第十八章填补空洞:创造结构
第十九章重设大脑回路:神经回馈
第二十章找到自己的声音:共同的节律和剧场
【结语|有待我们做出的选择】
【谢辞】
【附录】
【资源】
【延伸阅读】
【注释】
【翻译名词对照】
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